Sezaryen skar gebeliği nedir?
Gebelik kesesinin, önceki sezaryen kesisinin bıraktığı skar dokusunun içine veya üzerine yerleşmesi durumudur. Her 1.800–2.500 gebelikten birinde görülür ve sezaryen oranlarının artmasıyla daha sık karşılaşılmaktadır. Erken tanı konulup uygun biçimde tedavi edildiğinde güvenle yönetilebilir; gecikilen olgularda ise rahim yırtılması, ağır kanama ve plasenta akreata spektrumuna ilerleme riski taşır.
Tanı
Tanı, genellikle 5–8. haftalarda vajinal ultrason ile konur: gebelik kesesinin skar bölgesinde yer alması, rahim boşluğunun boş olması ve kese ile mesane arasındaki kas dokusunun incelmesi tipik bulgulardır. Doppler ultrason tanıyı destekler. Ayırıcı tanıda rahim ağzına yerleşmiş gebelik ve düşük süreci değerlendirilir.
Tedavi seçenekleri
Tedavi; gebelik haftasına, kesenin konumuna, bebeğin kalp atımı olup olmamasına, kanamaya ve kadının ileride çocuk isteğine göre bireyselleştirilir:
- İlaç tedavisi: Metotreksat (sistemik veya ultrason eşliğinde doğrudan kese içine), gerektiğinde intrakardiyak potasyum klorür uygulaması
- Cerrahi boşaltma: Ultrason eşliğinde dilatasyon ve küretaj; kanama kontrolü için rahim içi balon ya da tampon uygulaması
- Eksizyon: Skar bölgesinin histeroskopik veya laparoskopik yolla çıkarılması ve onarımı
- Kombine yaklaşımlar: İlaç tedavisi sonrası cerrahi; nadiren, kontrol edilemeyen kanamada rahmin alınması
Tedavi sonrasında β-hCG değerleri negatifleşene kadar izlenir.
Sonraki gebelik
Tedaviden sonra genellikle 6–12 ay beklenmesi önerilir. Yeni gebelikte kesenin yerleşimini doğrulamak için erken ultrason yapılmalı, gebelik boyunca plasenta yerleşimi ve yapışma anomalisi açısından yakın takip sürdürülmelidir.
Sık sorulan sorular
Sezaryen skar gebeliği belirti verir mi?
Tedaviden sonra tekrar gebe kalabilir miyim?
Neden hemen tedavi ediliyor?
Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır; kişisel durumunuz için mutlaka hekiminize danışın.