Erken doğum nedir?
Gebeliğin 37. haftasından önce gerçekleşen doğumlara erken doğum denir. Erken doğum tehdidi ise bu haftalardan önce düzenli kasılmaların başlaması ve rahim ağzında değişikliklerin görülmesidir. Erken doğumla ilişkili bebek sorunlarının önemli bir kısmı, risk taşıyan gebelerin önceden belirlenmesi ve zamanında müdahale ile azaltılabilir.
Kimler risk altında?
- Önceki gebelikte erken doğum veya ikinci üç ayda gebelik kaybı
- Rahim ağzının kısa ölçülmesi, rahim ağzı ameliyatı (konizasyon) öyküsü
- İkiz ve çoğul gebelikler
- Rahim anomalileri, idrar yolu ve vajinal enfeksiyonlar
- Sigara, düşük vücut ağırlığı, gebelikler arası sürenin kısa olması
Tarama ve önleme
Rahim ağzı (serviks) uzunluğu, 18–24. haftalar arasında vajinal ultrasonla ölçülür; kısa serviks erken doğumun en önemli öngörücülerinden biridir. Risk saptanan gebelerde:
- Vajinal progesteron ile destek
- Öykü ve ölçümlere göre serklaj (rahim ağzı dikişi) veya pesser uygulaması
- Enfeksiyonların tedavisi, takip sıklığının artırılması
Erken doğum tehdidinde yönetim
Kasılmalar başladığında rahim ağzı, bebeğin durumu ve enfeksiyon bulguları değerlendirilir. Gerekli olgularda:
- Doğumu geciktirmek için tokolitik ilaçlar
- 24–34. haftalar arasında bebeğin akciğer gelişimini hızlandırmak için kortikosteroid
-
- haftadan önce bebeğin sinir sistemini korumak için magnezyum sülfat
- Doğumun yenidoğan yoğun bakımı olan bir merkezde gerçekleşmesinin planlanması
Erken su gelmesi (erken membran rüptürü)
Doğum sancıları başlamadan amniyon kesesinin açılmasıdır. Tanı muayene ve testlerle doğrulanır. 34. haftadan önce enfeksiyon ya da bebekte sıkıntı bulgusu yoksa, antibiyotik, kortikosteroid ve yakın izlemle gebeliğin sürdürülmesi hedeflenir; ateş, kötü kokulu akıntı, kasılma veya bebeğin kalp atımında değişiklik durumunda doğum kararı verilir. 34–37. haftalar arasında yönetim bireysel olarak planlanır.
Sık sorulan sorular
Erken doğum tehdidinde hangi belirtilere dikkat etmeliyim?
Rahim ağzı kısaysa ne yapılır?
Suyum erken geldi; bebek hemen doğar mı?
Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır; kişisel durumunuz için mutlaka hekiminize danışın.